截至 2024 年8 月底，深圳市三级医院达 56 家、社康中心超千家，9 家医院跻身全国百强，区域医疗实力实现跨越式提升，为破解基层医疗健康治理难题提供了“深圳方案”。

作为中国改革开放的前沿窗口，深圳在缔造经济奇迹的同时，也直面人口快速膨胀、老龄化加剧、医疗资源分布不均等民生考题。如何让健康保障与发展速度同频共振？深圳以 “补短板、强基层、建高地、促健康” 为主线，将深化医改与健康深圳建设紧密结合，在医疗体制改革的深水区展开系统性探索。

从优化医疗资源布局破解 “看病难”，到创新基层管理模式筑牢健康网底，从引入 “三名工程” 提升诊疗高地到构建全周期健康服务体系，深圳以改革勇气重塑医疗生态，让 “病有良医” 的民生承诺在制度创新中落地生根。截至 2024 年8 月底，全市三级医院达 56 家、社康中心超千家，9 家医院跻身全国百强，区域医疗实力实现跨越式提升，为破解基层医疗健康治理难题提供了“深圳方案”。

Part 01

深圳医改：先行示范的创新之路

1、推动医疗资源优化布局

截至 2024 年 8 月底，全市已建成 56 家三级医院、933 家社康中心，2024 年目标是建成超 1000 家社康中心，千人床位数从“十三五”末的 3.58 张提升至 4.21 张。在国家三级公立医院绩效考核中，北大深圳医院跃居全国第38名，9 家医院进入全国百强，4 家专科医院跻身全国同类10强，区域医疗实力显著增强。

深圳创新性地规划建设以“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的整合型优质高效医疗服务体系，规划布局20家基层医疗集团和23家区域医疗中心，基本实现每个区至少配置1家区域医疗中心和基层医疗集团，每个社区配置1家社康机构，形成“顶天立地”医疗服务体系新格局。

2、构建重大疾病防治新模式

依托整合型医疗服务体系，构建以区域医疗中心为“技术龙头”、以基层医疗集团为“业务骨干”、以社区健康服务机构为“服务网底”的重大疾病防治联盟，形成“预防保健、临床诊疗、健康管理”一体化、闭环管理的重大疾病防治新模式，推动分级诊疗制度落地，引导患者合理分流，缓解大医院看病难、小医院资源闲置的问题。

3 组建基层医疗集团

组建基层医疗集团，按照“分区包段”方式，对居民健康服务实行网格化管理。从财政补助、医保偿付、医疗价格、薪酬分配、绩效考核方面，全面推动基层医疗集团工作重心下移，资源下沉。

坚持不懈完善以“院办院管”为纽带的社区健康服务管理体制，依托区属医院举办和管理社区健康服务机构，推进医院与社康机构融合发展、医疗与预防融合融合发展、全科与专科协同服务，使基层医疗集团成为履行政府“保基本”职能的服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。

4、加强社康机构能力建设

出台《深圳市社区健康服务管理办法》《深圳市社区健康服务机构设置标准》《深圳市基本公共卫生服务管理办法》等，实现社康中心基本社区全覆盖，推动社康机构标准化建设，支持专科医生进社区开设专科医生工作室，将公立医院专科医生号源提前1天配置给社康机构。以南山区近一百家社康中心为例，日均门诊量可达 1.3 万 - 2.5 万，远超部分三级综合医院。此外，社康中心药品种类从四百多种扩充至两千多种，采用订单式供应，满足居民用药需求。

5、实施“三名工程”

推动公立医院所有权与经营权分离，引进了香港大学、香港中文大学（深圳）、北京大学、中山大学、南方医科大学、中国医学科学院肿瘤医院、中国医学科学院阜外医院等名校名院来深举办医院。引进245个高水平医学团队来深开展医疗、教学和科研工作，推动高水平医院建设，5家医院成为广东省高水平医院建设单位。肿瘤、心血管等方面的诊治水平加快提升，全市市域住院率达到98.1%，在大湾区的医疗影响力逐步扩大。

6、健全强基层利益导向机制

财政投入保障方面，公办社康机构用房和基本设备购置纳入政府固定资产投资范围，鼓励符合条件的专科医生参加全科医生转岗培训，对区域医疗中心开展医防融合工作安排财政补助。

医疗价格和医保支付方面，鼓励专家进社康开设专科医生工作室，诊查费按举办医院标准收取，在基层医疗集团推行“总额管理、结余留用”医保基金管理制度。

出台“进社康、打五折”“签家医、打两折”的“两病”用药优惠政策，引导患者到基层就医，促进分级诊疗制度落实。

7、深化公立医院综合改革

作为首批公立医院综合改革首批国家级示范城市，深圳以港大深圳医院等新建医院为试点，推进法人治理结构、人事薪酬制度、团队式服务、“打包收费”等综合改革；出台公立医院绩效考核方案和指标体系，加快建立符合行业特点的人事薪酬制度，建立了“以事定费、购买服务、专项补助”财政补助新机制。

以二级主任医师为例，挂号费200元的诊疗服务，每接诊 1 名患者可获政府 57.35 元补贴；即使患者在社康中心仅支付 10 元挂号费，医生仍能获得同等标准财政补助，真正实现 "按服务量付费"，保障医疗服务供给质量与医院良性运营。

8、深化“三医联动”改革

率先建立了基本医疗保险为主体的多层次全民一体化医保体系，基本实现全民参保。

建立了门诊按人头付费为主，住院按病种、按服务单元、按病组付费为主的复合式医保支付制度，初步建立了一套较为完善的药品集团采购运行机制和制度规范。

以药品集团化采购为突破口，分三步完成2568项医疗服务价格的调整工作，全市公立医院收入结构更趋合理，基层一线医务人员劳务价值收入占比不断提升。

9、建设中医药改革试验区

承担国家中医药综合改革试验区建设任务，合作共建北京中医药大学深圳医院等3家高校附属中医院。建成80个国家和省市级中医重点专科和特色专科，牵头编制13项中医药标准，其中6项成为ISO国际标准。试点设立纯中医医院，推动中医馆连锁经营。

Part 02

南山模式：基层医改的实践探索

在改革前，南山区实行院办院管 1.0 模式，即一家医院依托管理十几家社康中心。虽然在社康网络体系建设初期发挥了巨大作用，但随着社康中心的发展，“院办院管 1.0 模式”模式逐步暴露出发展不均质、定位不清晰、协同不通畅等弊端。

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基层医疗机构分散于各医院，缺乏同质化管理，相同服务下社康中心工作人员收入差异显著，且社康中心发展与医院经营状况深度绑定。不同医院资源与管理能力参差不齐，依托三甲医院（如华中科技大学协和深圳医院）的社康中心相对发展较好，而依托慢病防治院或管理效率低下医院的社康中心则发展受限。

存在强者愈强、弱者愈弱的现象。此模式下，经营不善的医院常截留社康中心经费，导致基层社康中心生存艰难，出现基础设施薄弱、设备陈旧、人员素质参差不齐等问题，效益持续走低。以药品供应为例，各医院药品供应数量悬殊，南山医院有1500 种药品，前海蛇口自贸区医院有 600 种，而依托这些医院的社康中心药品数量可能仅400 种，严重影响居民就医用药。

此外，辖区内 6 家三级综合医院系统各自为政，缺乏统一信息系统，资源难以整合调配，无法实现信息的共享与流通，在医疗资源的合理分配、患者信息的传递等方面存在阻碍。在双向转诊方面，上转容易下转难，影响了医疗资源的合理利用和医疗服务的连续性。

基于以上问题，南山区进行全面改革，打破原有模式，将近百家社康中心整体迁移至医疗集团总部，实行大院办院管模式。在新管理模式下，所有医院与社康中心脱钩，财政收入统一归集至集团总部，再由总部直接向基层分配，保障经费稳定投入。同时，打破药品供应界限，实现药品资源的畅通共享，满足居民多样化用药需求；统一管理各医院信息系统，实现资源的统一调配，充分发挥区域医疗资源的协同效应，推动基层医疗服务质量的整体提升。

南山创新推出“1+C+N”医疗集团模式。“1”代表医疗集团总部，统筹管理84家社康中心；“C”涵盖 6 家成员单位，其中 5 家为三级综合医院，以及 1 家慢病医院；“N”汇聚市属医院、阜外医院、深大总院等各类医疗机构，同时突破性地将社会办医疗机构纳入体系。只要民营机构符合“以事定费”标准，即可享受财政补贴，实现多元医疗主体协同发展。

在这一模式下，构建起医院-社康中心两级管理架构：社康中心作为第一梯队，成为财政重点投入对象，着力强化基层医疗服务能力；辖区医疗机构作为第二梯队，聚焦优势专科建设，打造区域医疗高地，形成整合、高效、优质的卫生健康体系。

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管理体系升级为院办院管2.0 版本，从最初的6个部门拓展至7个，新增纪检监察部，保障改革规范运行。品质提升部承担重要职能，不仅统筹管理辖区 8 家医院、937 家民营诊所，还每季度开展专项督导，通过 15 辆车“地毯式”检查，确保各级医疗机构规范运营，推动全区医疗服务品质持续提升。

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南山模式主要是以强基层、保健康、促整合、抓协同四个关键点为突破口，全力破解医改难题，通过系统性改革举措，构建起高效协同的区域医疗服务体系。

1、基础-强基层：社康体系的全面升级

实施社康“新韵”行动，大力推进社康机构建设与改造。“十五五”期间，计划新建 4 家社区医院，其中包括收购经营不善的某医院并重组其380 余名员工，实现人员转型；新建 37 家社康、扩建 26 家、翻修 39 家，十四五期间社康总数达132 家。年内已完成26 家社康改造，依托南山政府“六新”行动中的“新韵”行动，出台社康“新韵”管理及建设三个标准，同步开发“医导航”等科技化服务，方便居民查询社康中心。

在设备配置与检验管理方面，制定标准化设备清单，推行集团化检验管理模式。组建团队每日收集 100 多家社康标本，统一送往相关机构进行检测，通过电子化传送实现快速出报告，减少社康设备与人员成本。同时，为社康配备 B 超，只需要配一个护士，由后台医生出具报告；药品也不需要社康中心有药师，药品处方由后台 10 位医生处理；患者在社康开单交费后，可直接前往南山医院做核磁共振等检查，享受绿色通道服务。

打造“一社康一特色”，推进全科学科建设，发展中医品牌、家庭医生服务以及港式优质服务，加强与香港医生合作。延长社康服务时间，开设午诊（12:00—14:00）和夜诊（17:00—21:00），日均接诊患者 1.2 - 1.3 万人次，占辖区患者总量 55% 以上。

注重人才培养与国际化服务，针对南山区国际化程度高、外籍人员多的特点，选派18名医护人员参加国际全科医学能力提升培训，培养国际化金牌全科医生、护士。建立严格的全科医生培训体系，规定所有上岗全科医生需在南山医院急诊科轮训三个月，确保具备扎实诊疗能力。

2、保障-促整合：加强统筹管理，促进医联体资源整合

投入百亿打造的华中科技大学协和深圳医院，是深圳市体量最大的医院；自贸区医院定位“小综合强专科”，服务外资人群；妇幼保健院为三级甲等医院；推进公卫临床中心（疾病和慢病防治院）大楼改造并投入使用，完善区域医疗资源布局。

构建区域信息化体系，医疗集团总部主导辖区信息化建设，投入1.9亿元打造先进系统，实现电子病历多级建设与上下联动，对民营机构实施人脸识别管理，保障医疗安全。患者可通过手机查看 CT 片、磁共振等检查结果，享受便捷的信息化服务。

依托区医疗集团总部及各成员单位优势及特色，整合优质医疗资源，设立六个共享中心，涵盖检验检查、影像传送、技能培训、药品供应、物流配送、数据共享等领域，促进资源整合与高效利用。开展一站式服务，优化管理流程。

3、关键-抓协同：加强上下联动，完善分级诊疗体系

区政府每年投入1800万元支持区域学科联盟建设，实行“6 个统一”（统一学科规划、统一资源调配、统一信息平台、统一技术支持、统一社区首诊、统一双向转诊），以优势学科带动辖区医疗发展。如南山医院疼痛科、前海蛇口自贸医院眼科等作为“盟主”，引领学科联盟建设。

目前已成立 30 个区域学科联盟，覆盖10家医疗卫生单位(区属、市属)疾病谱，覆盖社区常见病、多发病，两百多位专家定期下沉社康坐诊，每年达 14.86万人次，联合社康开展义诊近600次、健康教育近300次。选派近300名社康医护人员进修，开展病例讨论、质控、学术会议等4500余次，提升基层医疗水平。严格要求全科医生前往南山医院急诊科完成三个月轮训，保障基层医疗诊断水平。同时，建立动态评估机制，对考核不达标联盟摘牌，确保联盟建设质量。

在完善急危重症救治机制方面，建立危重病人转运制度，协调医院开设转诊绿色通道，借助学科联盟完善区域卒中、胸痛救治网络；加强社康全员急救能力培训，确保社康医务人员及时识别急危重症并进行转诊、必要时有效进行急救

4、根本-保健康：坚持公益导向，推进健康融入万策

拓展健康服务阵地，打造全人群全周期健康管理体系，推动医社、医校、医养、医体、医康融合，实现与 500 多所学校、机构及养老院的资源整合。

例如，与社区合作共建9家健康示范党群服务中心，与街道合作开展民生微实事；对接全区500余所学校、机构，开展学生体检、急救培训进校园等服务；试点家庭病床与养老病床“两床融合”，上门提供医养结合服务；在文体中心内配建社康中心，提供运动评估、运动康复等服务；与区残联合作，为残疾人提供个性化健康和康复服务等，构建全方位、多层次的健康服务网络，满足居民多样化健康需求，促进区域健康事业协同发展。

Part 03

展望未来：高质量发展的新征程

1、实施医疗卫生强基工程

推进社康建设：压实各区“十四五”社康服务扩容提质主体责任，采取新建、改建和转型等方式推进社区医院规划建设任务，新增社康机构30家以上、总数达1000家。进一步筑牢“15分钟社康圈”网底，提升基层医疗服务的可及性和便利性。

统一管理模式：在基层医疗集团基本实现行政、人员、财务、质量、药械、信息等统一管理，全面落实“两融合一协同”模式。扩充社康机构药品配备品种，畅通集团内用药衔接，积极建设医学检验、医学影像、心电诊断、消毒供应等资源共享中心。

规范社康管理：以“优质服务基层行”创优活动为抓手，推进社康机构规范化管理，社康中心100%达到基本标准、30%达到推荐标准。修订《深圳市社区健康服务管理办法》，鼓励有条件的社康机构开设口腔、皮肤、儿科、眼科等诊疗或筛查服务。

2、深化以公益性为导向的公立医院改革

转变投入方向：推动修订政府医疗卫生投入政策，从硬件物质要素投入向软件环境建设转变。改进基本医疗服务质量系数指标评价体系，引导分级诊疗和公立医院高质量发展。

规范人员管理：出台《深圳市公立医院总量内人员管理办法（试行）》，实行人员总量、岗位总量管理。推动对编内外人员从“身份管理”转向“岗位管理”，建成卫生健康人力资源管理平台。

完善薪酬体系：建立健全体现公立医院岗位职责和技术劳务价值的薪酬体系，完善薪酬水平动态调整机制。落实党政主要负责人目标年薪制，规范公立医院内部分配、企业年金缴交，逐步缩小不同级别医院、不同科室、编制内外薪酬分配差距。

3、加强医疗卫生人才队伍建设

制定发展措施：建立符合卫生行业特点的人才发展体系，加强人才管理制度建设，制定促进卫生健康人才高质量发展若干措施。出台医疗卫生机构人才引育指引，推动外引与内培均衡化、协同式发展。

引进高精尖人才：出台卫生健康系统特聘岗位、高层次人才特支项目、海外引才等人才引育实施细则。引进高精尖缺人才500人，精准招聘学科人才、紧缺专业人才4500人。

加强人才培养：遴选不少于20名医务人员赴港交流培训，提升医务人员专业水平和国际视野。制定出台学科带头人管理制度，健全学科带头人引进、培养、选拔、评价、考核、激励和退出机制。

4、完善居民健康管理服务体系

提升老年人健康管理与服务质量，加强老年痴呆防控工作，完善失能老年人健康管理流程。为有需要的80岁以上签约老年人建立家庭病床，提供居家护理、药学等服务，95%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构建成老年友善医疗机构。

出台居民健康管理办法，发挥街道公共卫生中心和社区疾控机构作用，促进社会共治、健康共享。印发实施家庭医生签约服务高质量发展方案，开展星级家庭医生评价评审，健全签约服务激励和保障机制。

推动社区医养结合能力提升，积极开展医养结合示范项目建设，建成全国医养结合示范项目至少2项，市级以上医养结合示范机构至少8家。实现每个区至少建成医养结合机构、护理院、安宁疗护病区各1个。

5、全面推动医学人工智能发展

实施创新计划：出台实施医学人工智能联合创新行动计划，推动医学人工智能相关创新研究和示范应用纳入市人工智能专班重点工作。在全市公立医疗卫生机构开发落地智慧医疗、数字医护等15个重点领域66个示范应用场景，建成人工智能示范医院1家。

建设数据语料库：全面归集全市卫生健康政务公开数据、医疗卫生机构业务数据。构建多模态数据集，支持建设医疗健康人工智能训练资源库、标准测试数据集。

推广智能健康服务：全面启用“深圳健康云小程序”，推广“深小卫”AI导医导诊，全面推动医院全流程智能化就医。向市民开放健康档案、个人数字健康画像查询，为市民提供智慧看病购药、慢病管理、家庭病床、居家护理、健康教育等个性化智能健康服务。

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