本文基于中国老年健康调查数据(CLHLS)和中国老年社会追踪调查数据(CLASS)，评估我国老年人失能状况，并从照护内容、照护类型和照护支付意愿三方面考察失能老人的养老服务需求。

PART 01

照护需求内容方面

失能老人照护需求总体较高，87.24%的老人至少需要一项照护服务。

在失能照护服务的三类中，医疗护理需求最高，精神慰藉次之，日常照料最低。参考既有文献，本文将主观照护需求内容具体划分为生活照料需求、医疗护理需求和精神慰藉需求三大类，并结合2018年CLHLS调查数据选取与三类照护需求相关的问题进行统计分析。

其中，与生活照料类需求相关的内容包括起居照料、日常购物、处理家庭邻里纠纷三项；医疗护理需求包括上门看病送药和提供保健知识两项；精神慰藉需求包括聊天解闷、组织社会和娱乐活动、提供法律援助三项。

图1给出了CLHLS数据中照护需求八项三大类分项数占比统计情况。可以发现，总体上，老年照护服务需求较高，八项照护服务均需要的老人占比49.74%，接近半数。而一项照护服务都不需要的老人仅占12.76%，剩余37.5%的老人照护服务需要数量分布在1至7项之间。其中，医疗护理需求最高、精神慰藉次之、日常照料最低。

日常照料是失能老人最基本的照护需要，失能老人在日常照料满足的基础上才会进一步产生医疗护理需求和精神慰藉需求。从2018年日常照料需求(处理家庭邻里纠纷、起居照料、日常购物)问题的统计分析结果可以发现：

日常照料服务需求较高，三项日常照料服务均需要的老人占比51.7%，超过半数；而一项日常照料服务都不需要的老人占比25.05%；剩余老人至少需要一项日常照料服务。

具体分析日常照料服务包含的三项内容，可以发现，处理家庭邻里纠纷一项占比最高，为68.36%，然后起居照料为64.64%，最后日常购物的60.94%。

医疗护理是失能老人最重要的照护需要，个体的健康状况直接决定了老年失能情况，影响了失能老人生活质量。对于老龄、高龄人口，除了因身体老化因素导致的失能发生外，更多的是由疾病导致的失能发生，尤其是慢性疾病及其并发症，直接导致了失能老人对医疗护理服务的大量需求。

从2018年两项医疗护理需求(上门看病、送药和提供保健知识)问题的统计分析结果可以发现：医疗护理服务需求最高，两项医疗护理服务均需要的老人占比68.52%，而一项医疗护理服务都不需要的老人仅占16.11%。

具体分析医疗照护服务包含的两项内容，可以发现，上门看病送药一项占比最高，为81.82%，而提供保健知识的占比也达到75.89%。

人的需求是多层次的，不仅有基本的生活需求，也有高层次的精神需求。因此，精神慰藉也是失能老人照护需求的一项主要内容，精神慰藉不仅促进了失能老人的身心愉悦程度，而且促进了失能老人身体功能的康复，还提升了失能老人的晚年生活质量。

从2018年三项精神慰藉需求(组织社会和娱乐活动.聊天解闷、提供法律援助)问题的统计分析结果可以发现:精神慰藉服务需求也保持在较高水平，三项精神慰藉服务均需要的老人占比55.18%，而一项精神慰藉服务都不需要的老人仅占25.38%，剩余老人至少需要-项精神慰藉服务。

具体分析精神慰藉服务包含的三项内容，可以发现:聊天解闷占比最高，为67.83%，其次为组织社会和娱乐活动，占比67.07%，最后为提供法律援助，占比65.52%。

PART 02

照护需求类型方面

失能老人的家庭照护需求最高，其次为机构照护，社区照护需求最低。

第一，本文依据CLASS数据(2018)调查问题“您认为老年人的照料应该主要由谁来承担?”从照护服务供给主体视角考察失能老人照护服务的需求类型。

由表3的统计结果可知:总体上，失能老人对政府、子女和老人共同承担照护服务的需求最高，为39.6%，对子女承担照护服务的需求次之，为34%；对政府、社会和老人自己或配偶承担照护服务的需求均较低，分别为6.6%、3.2%、6.1%。这一结果与东中西地区差异的视角分析结果基本保持一致。

第二，依据2018年CLASS调查问题“今后您打算主要在哪里养老?”由表4可知，

总体上失能老人的家庭照护需求最高，为80.67%，远高于其对机构照护(3.47%)和社区养老(2.84%)的需求，失能老人的社区照护需求最低，导致这一结果的原因可能是我国社区照护服务发展亟需完善。

进一步从东中西地区差异的视角分析，失能老人对三类照护服务需求与总体情况基本保持-致。综合两个问题的分析结果，本文认为，以子女承担为核心的家庭照护是失能老，人照护服务的主要需求类型。

PART 03

照护需求支付意愿方面

总体上失能老人对机构照护的支付意愿在1000元以下，东部地区家庭承受失能老人养老机构费用的能力明显高于中西部地区。

依据2018年CLASS调查问题“如果需要住养老院，您/您家一个月最多能承担多少钱?”的统计结果，考察失能老人对养老机构照护服务的支付意愿。由表5可以发现：总体上，失能老人家庭可承受费用标准在1000元以下的占比最高(47.5%），1000-3000元的占比次之(30.62%），3000元以上占比最少（21.87%）。

进一步分析发现，失能老人家庭对机构照护服务的支付意愿存在明显地区差异，东部地区费用承受能力较强，1000-3000元占比最高(38.5%)、3000元以上占比次之(34%)、1000元以下的占比最少(27.5%）；中西部地区费用承受能力较弱，主要集中在1000元以下，分别占比为83.58%、77.78%。

PART 04

研究结论

在我国老龄化进入加速时期的同时，满足老年人特别是失能老年人的长期照护需求已成为健全基本养老服务体系的重中之重。一是照护需求内容方面，被调查样本中约87%的失能老人具有长期照护的需求，其中对医疗护理需求最高、精神慰藉次之、日常照料最低；二是照护类型方面，以子女承担为核心的家庭照护是失能老人主要的需求类型；三是照护支付意愿方面，失能老人对机构照护服务的支付意愿不高且呈现明显的地区差异。

作者：王鸿儒（国家发展和改革委员会价格成本调查中心）、李月（中国人口与发展研究中心），本文摘选自《失能老人长期照护服务需求及其完善优化政策建议》

失能老人到底青睐什么样的照护服务？这份调研报告很详实~

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