前言

7月21日，日本内阁会议通过了高市政权首个经济财政运营基本方针，即骨太方针2026。与往届不同，这份方针明确转向负责任的积极财政，并提出根本性改革预算编制方式。由于2027年度介护报酬改定临近，方针中关于社会保障与介护处遇的表述，被日本养老行业高度关注。全国老人福祉设施协议会副会长小泉立志对此进行了专题解读。

PART 1 · 预算编制改革与3900亿日元

骨太方针2026共四章，核心看点是预算编制改革。方针提出要纠正财政单年度主义的弊害，从根本上改变预算制定方式：不再以单年度基础财政收支盈余为目标，改为复数年管理；在常规岁出之外，新增强而富的日本投资枠，覆盖AI、半导体等17个战略领域与危机管理投资，概算要求不设上限，以中长期视角推进。与介护行业直接相关的是，在7月末内阁会议通过的2027年度预算概算要求基准中，年金、医疗等社会保障费获得前年度预算基础上增加3900亿日元的认可，其中既包含老龄化带来的自然增长，也包含应对物价上涨的加算。这意味着介护等社保领域的预算底盘在积极财政基调下获得了正向确认。

PART 2 · 报酬改定：正改定信号浮现

今年4月，财务省在财政制度等审议会上提出，介护服务利润率处于较高水平，下次改定有必要对介护报酬进行适正化，一度让行业担忧负改定。而骨太方针的表述明显更积极：在下次介护报酬与障害福祉服务报酬改定中，将掌握介护领域工资上涨与经营者状况，适当应对物价变动，实现与他行业无逊色的处遇改善。全国老施协副会长小泉立志（社会福祉法人莺园常务理事）表示，这正是协会多年来诉求的措辞。但他同时指出两个现实问题：一是2026年度期中改定虽将食费每日提高100日元，但依据的是2024年度决算数据，跟不上物价上涨速度，协会调查显示食费与基准费用额仍有每日343日元的缺口；二是介护职员工资与全产业平均仍有每月8.2万日元的差距，莺园约400名介护员工若要补齐这一差距，每月需要3245万日元的追加费用。

PART 3 · 效率化要求与AX浪潮

积极信号的另一面是约束条件。方针同时明确，要通过以医疗介护为中心的社会保障制度改革，阻止现役世代保险费率上升并力求下调，这意味着国家不会放任岁出无限扩张，介护现场将被要求进一步推进业务效率化与生产性提升。技术路线上，方针将近年推进的DX与高市政权成长战略核心的Physical AI驱动的AX并列提出，要求全产业加速AI转型。小泉立志介绍，莺园已使用大型云端服务的AI摘要分析工具，实现介护记录语音输入、数据分析、报告书作成与发送的全流程自动化；令他印象深刻的是，AI自动汇总各设施的险肇事件，输出事故倾向与对策分析。他判断，今后支持AI活用的加算与补助金将持续增加，仅靠普通记录软件和对讲机的机构将难以跟上国家政策导向。对小泉立志而言，骨太方针描绘的世界仍需在协商中争取：从食费基准的物价联动机制，到复杂加算体系的整理与轻度者服务的保险存废，行业组织将在秋季到年末的改定协商中持续游说。

最终分析

骨太方针2026对介护行业的意义，在于把处遇改善从行业诉求上升为国家积极财政框架下的政策承诺，同时用效率化要求设定了对价。对中国养老产业的启示集中在三点。第一，人工成本与服务价格的联动机制是行业可持续发展的核心命题。日本介护报酬三年一改、用公共定价覆盖成本的模式，为中国长期护理保险的服务定价提供了参照——定价必须与物价和工资指数挂钩，否则机构利润会被成本上涨持续侵蚀。第二，AI在介护场景的落地路径已经清晰：从记录语音化到险肇事件分析，AI首先替代的是文书与管理负担，而非直接照护动作。中国智慧养老企业应优先切入机构管理效率这一付费意愿明确的场景，而非盲目追求照护机器人等重资产方向。第三，政策信号与行业投资周期高度相关。日本每次报酬改定前后，都是介护股与养老资产估值的波动窗口；中国在长护险全国推开的前夜，类似的制度性窗口同样值得投资机构提前布局。

专家点评

日本骨太方针2026以积极财政为基调，把介护处遇改善写入国家政策，同时以效率化与AI转型作为对价。对中国而言，长护险服务定价与物价工资的联动机制、AI切入机构管理效率场景，是两个可直接借鉴的方向。对关注日本养老资产与介护产业链的从业者，这份方针是理解未来三年政策走向的钥匙。

日本骨太方针2026出炉，介护报酬改定释放积极信号

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